Autor: Henrique Cintra

(orientador)

Boletim 167 / Seção do residente

MONOGRAFIA: Sistematização de tratamento cirúrgico do nariz do paciente fissurado

O presente trabalho aborda o cronograma de tratamento do nariz dos pacientes portadores de fissuras lábiopalatinas. Realizado conjuntamente extenso levantamento bibliográfico. Foram utilizados cinco casos dos arquivos dos serviços associados ao curso de pós-graduação medica em Cirurgia Plástica da PUC-RJ. Os casos selecionados como exemplo apresentavam características distintas encerrando as possíveis situações encontradas. São eles: fissura unilateral, fissura bilateral com tratamento em um único tempo cirúrgico, fissura bilateral com tratamento em dois tempos cirúrgicos, rinoplastia secundária em paciente com seqüela de cirurgia primária e rinoplastia secundária em paciente com tratamento adequado em primeiro tempo cirúrgico. O tratamento proposto para cada caso foi descrito baseado em literatura estabelecida internacionalmente. A técnica de McComb para fissura unilateral e as rinoquiloplastias de Trott e Cutting são a base para o fissurado bilateral. Já as rinoplastias secundárias tiveram como via de acesso a rinoplastia aberta e as mesmas manobras e táticas propostas em rinoplastias estéticas. Os resultados estéticos e funcionais obtidos foram expostos e analisados através de documentação fotográfica. A literatura extensa demonstra a grande variedade de tratamentos propostos. Os trabalhos de McComb preconizando tratamento precoce do nariz mudaram panorama estabelecido na época. Estes também foram a base para desenvolvimento da rinoquiloplastia moderna em tempo único na fissura bilateral. Os resultados obtidos à partir destas cirurgias propiciaram diminuição significativa dos estigmas e das seqüelas emocionais e psicológicas.

Monografia apresentada em 2009 por Luis Felipe Moraes Prado, sob orientação do Dr. Henrique Lavocat Cintra, como requisito parcial para obtenção da nota final no curso de pós-graduação em cirurgia plástica do Instituto Ivo Pitanguy – 38a Enfermaria da Santa Casa de Misericórida do Rio de Janeiro.

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