Autor: Leonardo S. Spencer, MD

MD Membro da SBCP. Preceptor do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital São Lucas da PUC-RS. Porto Alegre, Brasil

Boletim 175 / Seção do residente

Reconstrução nasal total como deve ser realizada pelo residente. Descrição com a “técnica em sanduiche”.

Um dos locais mais comuns para o surgimento de câncer de pele é o nariz e, devido à sua distinta estruturação em 3 dimensões, a reconstrução do suporte da ponta nasal apresenta-se como um desafio para os cirurgiões plásticos. Este artigo apresenta uma das opções de reconstrução nasal total utilizando como recursos, o retalho frontal bilateral e o enxerto de cartilagem auricular segundo técnica descrita por Max Pereira.

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Boletim 173 / Seção do residente

Abordagem cirúrgica minimamente invasiva no tratamento da gangrena de Fournier

A gangrena de Fournier é uma fasceite necrotizante do períneo e genitália externa que possui alta morbidade e mortalidade devido ao diagnóstico tardio e as comorbidades associadas nesses pacientes. Representa um desafio clínico e cirúrgico para uma equipe multidisciplinar onde o cirurgião plástico é de importância fundamental tanto na fase aguda quanto na reparadora para devolver o contorno e a funcionalidade às regiões acometidas pelos desbridamentos amplos de tecido necrótico. Adotamos uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva que combina a utilização de terapia de pressão negativa tipo VAC® (KCI USA, Inc., San Antonio,TX) com o emprego da matriz dérmica Integra® (Integra LifeSciences Corporation, Plainsboro, NJ), retalhos locais e colostomia em caso necessário. Apresentamos três pacientes consecutivos com acometimento diverso da região perineal e regiões adjacentes tratados com sucesso mediante esta abordagem. Os autores ressaltam como estes pacientes críticos com feridas complexas podem ser tratados de maneira simples e com mínima morbidade na reconstrução. * Médico Residente de Cirurgia Plástica e Reparadora do Instituto Ivo Pitanguy, Rio de Janeiro, Brasil. ** Staff do Serviço de Cirurgia Plástica, Estética e Reparadora da Rede D´or, Rio de Janeiro, Brasil. *** Preceptor do Instituto Ivo Pitanguy e Staff do Serviço de Cirurgia Plástica, Estética e Reparadora da Rede D´or, Rio de Janeiro, Brasil.

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